國家醫(yī)療保障局日前公布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例(征求意見稿)》明確,國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)全國醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理工作,納入社會信用體系,對于違反相關(guān)規(guī)定的單位和個人,可以給予公開曝光、納入失信聯(lián)合懲戒對象名單等懲戒措施。
近年來,醫(yī)療欺詐騙保等現(xiàn)象不少,形式多樣,既有醫(yī)院通過假住院、假診療、假病人的“三假”模式騙保,又有個人將醫(yī)保卡當(dāng)購物卡、住院不出錢反拿補貼等形式騙保;既有明目張膽地欺詐,又有經(jīng)技術(shù)包裝后的隱性騙保。醫(yī)保基金需開源節(jié)流,如果打擊欺詐騙保得力,將能夠節(jié)約不少資金。
目前,發(fā)現(xiàn)騙保等行為后,普遍采取的方式是,拒付醫(yī)保基金,退回已給付的款項,暫停或中止醫(yī)療機構(gòu)或藥店的定點資格,涉嫌犯罪的移交司法處理。處理方式上比較單一,力度也不大,導(dǎo)致一些機構(gòu)和個人愿意鋌而走險。
相比之下,上述征求意見稿有不少新提法,讓人眼前一亮。比如,對騙保的醫(yī)療機構(gòu),不僅要責(zé)令其退回醫(yī)療保障基金、中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,而且要給予違法數(shù)額兩倍至三倍的罰款;對于騙保個人,可暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個月,并視情節(jié)嚴(yán)重程度處兩倍以上五倍以下罰款。既要追款,還要罰款,這意味著,騙保“只賺不賠”將成為歷史,即使算經(jīng)濟賬,都不值得再冒險騙保。
更值得關(guān)注的是,征求意見稿擬將醫(yī)保監(jiān)管納入社會信用體系,對違反醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的單位和個人,要給予征信方面的聯(lián)合懲戒。也就是說,這個監(jiān)管條例一旦實施,機構(gòu)和個人若再出現(xiàn)騙保等行為,將“一處失信處處受限”,受到當(dāng)前“老賴”一樣的對待,一次套保的不當(dāng)?shù)美h(yuǎn)遠(yuǎn)抵不上失信聯(lián)合懲戒帶來的損失,打擊騙保的震懾力將隨之大增。
騙保是典型的失信行為,且與其它失信行為相比,這類行為侵害的是“救命錢”,性質(zhì)更加惡劣,打擊也更具緊迫性。將這類行為納入信用體系,像公布“老賴”名單一樣,定期曝光,正是用鮮活的案例警示醫(yī)療機構(gòu)和個人,“救命錢”絕非唐僧肉,立法和信用體系等多重防范堤壩建立之后,誰再揩醫(yī)保基金的油,誰就將付出沉重代價。