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人民日報人民時評:用好“三明經(jīng)驗”推動醫(yī)改

李紅梅
2019年12月25日05:37 | 來源:人民網(wǎng)-人民日報
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  不久前,國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組印發(fā)《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》,要求2019年12月底前,各省份結(jié)合實際制定推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗、深化醫(yī)改的工作方案,明確本地區(qū)各地市和相關部門具體任務并組織實施,落實七方面24項重點任務。這是2016年以來,國家再次發(fā)文力推三明經(jīng)驗,體現(xiàn)了以醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動持續(xù)推進改革,啃下醫(yī)改“硬骨頭”的決心。

  很多人對三明醫(yī)改并不陌生。2012年,福建省三明市發(fā)起了一場改革——從監(jiān)控重點藥品開始,進而以藥品耗材治理改革為突破口,深化醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動改革。具體來說,實行藥品耗材聯(lián)合限價采購,推進醫(yī)療服務價格調(diào)整、薪酬分配制度創(chuàng)新、醫(yī)保支付方式改革,并不斷深化藥品限價采購制度、醫(yī)保結(jié)算標準、醫(yī)療共同體建設等“三醫(yī)”改革。這場改革當年就使職工醫(yī)保扭虧為盈,不僅緩解了看病難、看病貴,還推動醫(yī)療體系從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。今天看來,這場持續(xù)了7年的改革之所以具有重要的借鑒價值和現(xiàn)實意義,就在于始終瞄準關鍵環(huán)節(jié),以“三醫(yī)”聯(lián)動持續(xù)推進改革。

  當前,醫(yī)改已進入深水區(qū),剩下的都是難啃的“硬骨頭”。取消藥品加成之后,如何徹底破除以藥補醫(yī)?藥品耗材如何回歸合理價格,實現(xiàn)合理使用?如何治理過度醫(yī)療,實現(xiàn)規(guī)范治療?醫(yī)保如何購買、管理和監(jiān)督藥品、耗材、服務,促進其規(guī)范、合理使用,又能激勵醫(yī)務人員?如何建立一個以健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系?等等。從實踐來看,在改革推動下,各方面都取得了很大的進展。目前,全國公立醫(yī)院均已取消藥品加成,國家組織藥品集中采購和使用試點已擴展至全國,全國各地均已開始建設醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體,基層家庭醫(yī)生簽約制度已全國推廣,等等。

  需要看到,上述改革僅僅是開了一個頭,后續(xù)須以“一盤棋”思維聯(lián)動其他方面措施,配套推進。這樣,才能突破原有利益藩籬,建立新的機制。比如取消藥品加成之后,需要統(tǒng)籌推進補償機制、薪酬制度、醫(yī)保支付方式等改革,真正破除以藥補醫(yī),否則很容易“按下葫蘆浮起瓢”;“4+7”試點全國擴圍后,集中采購的藥品順利進入到醫(yī)院,患者用上這些藥品,改革才能惠及群眾。而藥品如何在臨床得到合理使用、如何保護醫(yī)務人員使用帶量采購藥品的積極性等,涉及醫(yī)療、醫(yī)保等方面,須有配套措施,才能確保患者享受到改革成果。

  可見,“三醫(yī)”充分聯(lián)動、“一盤棋”推進改革,是改革能否成功的關鍵,而這正是三明醫(yī)改難能可貴的地方,是其作為全國范本的“底氣”和“資本”,也是改革最難的地方。“三醫(yī)”要像一臺機器有關聯(lián)的部件一樣,一個部件動了,整臺機器都要協(xié)調(diào)動起來,使其達到最和諧的運行狀態(tài)。此次出臺的文件對三明的寶貴經(jīng)驗進行了提煉和總結(jié),有助于其他地區(qū)學習借鑒,聚焦以藥補醫(yī)、過度治療、大處方等群眾反映強烈的沉疴痼疾,加快推進健康中國建設。

  有了好的經(jīng)驗,接下來就是落實推廣的過程。在學習三明經(jīng)驗的過程中,需要各地拿出決心和勇氣,敢于向不合理的灰色利益格局開刀,結(jié)合實際探索出更適合自身的改革路徑,讓百姓真正享受到改革紅利。


  《 人民日報 》( 2019年12月25日 05 版)

(責編:白宇、董曉偉)

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