遼寧沈陽的張女士是一名糖尿病患者,長期服用抗糖藥阿卡波糖片。近期,她在醫(yī)院開藥時發(fā)現(xiàn),這款進(jìn)口原研藥從每盒61.29元降至5.42元。按照每月3盒的用量,“過去一個月的藥費(fèi),夠現(xiàn)在吃一年的了”。藥價的降低,得益于第二批藥品集中采購在各地的落地。此次集中采購,32個品種采購成功,平均降價幅度達(dá)到53%,最高降幅達(dá)到93%。(6月17日《工人日報》)
若問第二批藥品集中采購與以往相比有什么特點和不同,最容易讓人看到的是,集中采購的藥品種類越來越多、藥品價格越來越低、低價藥惠及的范圍也越來越廣。事實的確如此,從2018年底第一批“4+7”共11個城市試點帶量采購25個品種,到2019年9月試點范圍擴(kuò)大到全國,再到2020年初第二批帶量采購32種藥品,我國帶量采購不斷擴(kuò)圍,頻率越來越密集,效果也越來越明顯。
另一個不容忽視的特點是,這次藥品集中采購改變了此前只將集中采購的低價藥供應(yīng)于試點公立醫(yī)院的做法,允許醫(yī)保定點民營醫(yī)院、醫(yī)保定點零售藥店自愿參加各省采購聯(lián)盟,報送采購需求,實施帶量采購。目前,山東、浙江、上海等多地發(fā)文,將對藥店醫(yī)保藥品集采,納入醫(yī)保系統(tǒng)的采購渠道。這樣一來,這些低價藥就可以順利地進(jìn)入醫(yī)保定點的民營醫(yī)院和藥店,從而消除不同機(jī)構(gòu)之間中標(biāo)藥品的價差。
這些改變顯然是總結(jié)了此前的經(jīng)驗和教訓(xùn)。2018年底第一批“4+7”城市試點期間,同款藥品在相連地區(qū)或同城不同機(jī)構(gòu)之間,出現(xiàn)價格相差懸殊現(xiàn)象。如去年7月央視報道,恩替卡韋分散片在4+7城市帶量采購中,中標(biāo)價格下降94.12%,試點醫(yī)院的價格是每盒17.36元,但在同一城市的藥店里,卻一直賣498元一盒。
另據(jù)報道,2019年5月,江蘇一名男子在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開恩替卡韋分散片,每盒單價17.36元,在江蘇省東臺市人民醫(yī)院開同款藥品,每盒單價310.8元,價差18倍。沈陽的張女士在醫(yī)院開藥,過去一個月的藥費(fèi),夠現(xiàn)在吃一年,假如她是到藥店去買藥,希望也能享受到這樣的低價。
“同藥(在不同地方醫(yī)院)不同價”“同城(醫(yī)院和藥店)不同價”之類問題的存在,不僅增加了部分患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān),而且對藥品市場秩序造成一定程度的影響。一些藥店因部分藥品價格更貴而失去競爭力,處境更加艱難。同時,過去一些習(xí)慣于在藥店買藥的患者,如果僅僅因為能買到便宜藥就要到醫(yī)院看病買藥,這會進(jìn)一步加劇醫(yī)院尤其是大醫(yī)院扎堆看病的現(xiàn)象。
“一花獨放不是春,百花齊放春滿園”,假如民營醫(yī)院和藥店難以獲得集中采購的低價藥,就仍會有很多患者無法享受到藥價實惠,F(xiàn)在,民營醫(yī)院和零售藥店也能參與藥品集中采購中,這意味著不同的機(jī)構(gòu)都能共享低價,藥品集中采購模式也會發(fā)揮更大威力。不僅藥品大幅降價趨勢不可阻擋,而且降藥價實錘政策的陽光有望普照每個角落,惠及每一個人。