人民財評:互聯(lián)網醫(yī)院為何受冷落
零出診、零評價、零回復,這是部分醫(yī)生在互聯(lián)網醫(yī)院的工作狀態(tài)。醫(yī)生的積極性不高,互聯(lián)網醫(yī)院熱度高不了。《2021中國互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展報告》顯示,互聯(lián)網醫(yī)院真正能實現(xiàn)有效持續(xù)運營的不足10%,大部分處于建而不用或淺嘗輒止的狀態(tài)。互聯(lián)網醫(yī)院為何受冷落?
互聯(lián)網醫(yī)院興起之初,是為了讓信息多跑路,讓老百姓少跑腿。據(jù)不完全統(tǒng)計,目前全國超過1.3萬家二級以上醫(yī)療機構中,建成互聯(lián)網醫(yī)院的約為1700家。新冠疫情發(fā)生以來,互聯(lián)網醫(yī)院在一定程度上緩解了市民就醫(yī)配藥不便的困難,也起到減少人員集聚、降低交叉感染風險的作用。上互聯(lián)網醫(yī)院看病配藥,已成了不少患者的新選擇,連不少老年人也學會了觸網“云問診”。
架起醫(yī)患溝通的新橋梁,依托線下醫(yī)院,入駐力量強大的醫(yī)生隊伍,處在“云端”的互聯(lián)網醫(yī)院前景可觀,但還需接“地氣”。真正解決互聯(lián)網醫(yī)院落地難,最大困難在于調動醫(yī)生的積極性。
醫(yī)生上線,激勵機制必須“在線”。某地互聯(lián)網醫(yī)院,主任醫(yī)師和醫(yī)師的診療費都是9.6元,不同層級不同年資的醫(yī)生一個價,線上醫(yī)療服務費用不如線下的高。線上線下不同價,解決不好診療服務定價問題,不能充分體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值,在某種程度上挫傷了醫(yī)生積極性。醫(yī)生上線執(zhí)業(yè),接診的是復診病人,很難說患者病情、身體狀況一成不變,并非只是簡單地開個藥那么簡單,有時為了確定患者的病情,可能需要花更多時間與患者在線交流。正因如此,入駐互聯(lián)網醫(yī)院有嚴格的醫(yī)師準入“門檻”,不僅要具有醫(yī)師證、實體醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格證,以及獨立臨床經驗,還需要取得互聯(lián)網醫(yī)院執(zhí)業(yè)資質。
相對傳統(tǒng)診療服務來說,互聯(lián)網醫(yī)院業(yè)務模式和用戶就診路徑發(fā)生了很大變化,對醫(yī)生的績效激勵如果不能跟隨業(yè)務調整,勢必會制約互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展。《2021中國互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展報告》強調,對醫(yī)院建立有效利益分配機制和成本補償機制,對醫(yī)生建立有效的績效激勵評價機制,是互聯(lián)網醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的第一大前提。為此,《國家醫(yī)療保障局關于積極推進“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》規(guī)定,定點醫(yī)療機構提供符合規(guī)定的“互聯(lián)網+”醫(yī)療復診服務,按照公立醫(yī)院普通門診診察類項目價格收費和支付。國家政策文件要從“紙上”搬到“線上”,讓醫(yī)生上線服務獲得“在線”激勵。
互聯(lián)網醫(yī)療服務火了,醫(yī)院卻熱不起來,癥結在于,一些互聯(lián)網醫(yī)院名為互聯(lián)網醫(yī)院,實質上依然是線下的運行模式。線下醫(yī)生轉線上,只能在完成線下高負荷工作量后,利用休息時間開展線上問診服務。云端服務只是“副業(yè)”,耗時費力,再加上診療收費低,醫(yī)生寧愿去市場化機構拿更體面的“陽光收入”。讓互聯(lián)網醫(yī)院熱起來,需要線上線下一體化銜接,最大限度地盤活優(yōu)質醫(yī)療資源,解決老百姓看病就醫(yī)的難題。
當前,互聯(lián)網診療發(fā)展勢頭正勁。告別“花架子”,走出“僵尸狀態(tài)”,互聯(lián)網醫(yī)院要乘風飛翔,虛功實做,讓醫(yī)生真正擁抱互聯(lián)網醫(yī)院,讓患者獲得“看得上”“花得值”的健康服務。
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