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人民網(wǎng)>>觀點

人民網(wǎng)評:“先看病后付費”,急不得也拖不得

王石川

2013年02月20日09:12    來源:人民網(wǎng)-觀點頻道    手機看新聞

日前有媒體報道,今年,衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”制度。19日,衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝說,關(guān)于“先看病后付費”模式,衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點,但從未要求“全面推行”。目前,全國20多個省份正對此進行探索。

“先看病后付費”“全面推行”并不屬實的消息,無疑使人悵然。從原來的先付費后看病,轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋瓤床『蟾顿M”,之所以大受歡迎,原因在于這不是簡單的次序顛倒,而是醫(yī)療公益屬性的回歸,這種人性化的制度設(shè)計,是對一些醫(yī)院惟利是圖的糾偏和糾錯,此舉未必會從根本上解決看病難、看病貴,但能夠減少以往一些患者“小病拖、大病扛,病危等著見閻王”的無奈。此外,在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下,此舉還有一定的消融作用。

很顯然,民眾矚目“先看病后付費”,實際上寄寓了深厚的民生期待,期待好政策早一點落地,在更多地方扎根,使更多的人有機會受益。民眾的這種期待并不奢侈,衛(wèi)生部2010年發(fā)布的《關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理的若干意見》已經(jīng)提出,“逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算”,有條件能夠?qū)嵤┬滦透顿M方式的省份和醫(yī)院要盡快開展“先診療,后結(jié)算”試點。

誠然,“開展試點”與“全面推行”是兩碼事,試點了并不意味著就要全面推行。一種通常的施政邏輯是,只有試點成熟了,證明先看病后付費具有可操作和可推廣性,方可更好地鋪開。如果沒有制度配套,不清醒地看到潛在的問題,恐怕行之不遠,對此,衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝說得很清楚,受社會征信體系、醫(yī)保報銷水平等條件限制,這種模式短期內(nèi)無法全面推行。

從一些試點暴露出的問題看,確實有一些患者在看病后拒不付費,揚長而去。對于那些惡意逃費者,應(yīng)該建立嚴格的約束機制,從根本上說需要構(gòu)建社會征信體系。“先看病后付費”難以推廣的主要原因還在于,“醫(yī)保報銷水平等條件限制”,比如醫(yī)保報銷范圍較窄、比例不高,前不久衛(wèi)生部部長陳竺就坦言,“雖然目前中國基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例已達75%,但由于報銷目錄外用藥未得到有效控制,實際報銷比例只有50%左右,居民用藥費用負擔(dān)仍然較重。”此外,不少患者是跨省看病,醫(yī)保報銷并未實現(xiàn)異地結(jié)算,醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)也尚未無縫對接,凡此種種,都說明現(xiàn)在全面推廣“先看病后付費”確有一定難度。

有困難并可怕,出現(xiàn)問題也不是重走回頭路的理由。只要認準了方向正確,“先看病后付費”就應(yīng)該循序漸進,果斷推進,遇到問題化解問題,碰到困難消除困難。“不怕慢,就怕站”。盲動、躁動不可取,猶疑不決,畏難而退更不可取,只有不斷實踐、不斷修正,“先看病后付費”才會越來越完善。

“先看病后付費”,急不得也拖不得。多設(shè)身處地地感受民眾的看病苦楚,多直面和回應(yīng)民眾的醫(yī)改冀望,多嘗試有益的醫(yī)改探索,才能逐漸消除民眾看病難、看病貴的系統(tǒng)性難題。

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(責(zé)編:王倩、張玉珂)



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