多省份藥價(jià)“腰斬”，大招兒是啥？ 

背景：按照黨中央、國務(wù)院決策部署，為擴(kuò)大國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)改革效應(yīng)，9月24日，在國家醫(yī)保局等部門指導(dǎo)下，26個(gè)省份在上海參與擴(kuò)圍，進(jìn)行聯(lián)合招采。截止到目前，擴(kuò)圍地區(qū)已經(jīng)由北京市、上海市、天津市等11城市，擴(kuò)圍到全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。

南方都市報(bào)發(fā)表羅志華的觀點(diǎn)：與去年11城市最低采購價(jià)相比，這次擬中選價(jià)平均降幅59%；與11城市試點(diǎn)中選價(jià)格水平相比，平均降幅達(dá)25%。藥品降價(jià)力度，的確隨范圍擴(kuò)大和銷量增加，而變得更大。更深層次的競(jìng)爭(zhēng)還有質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)。質(zhì)量?jī)?yōu)先，是藥品集中采購的一個(gè)原則，沒有達(dá)到這個(gè)基本要求，連進(jìn)入招采現(xiàn)場(chǎng)的資質(zhì)都不會(huì)有。比如過去藥品招采時(shí)，仿制藥均可參與，但如今，只有通過療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，才具備參與藥品集中采購的資格，這方面的改變，勢(shì)必讓藥品質(zhì)量方面也出現(xiàn)激烈競(jìng)爭(zhēng)。此外，去年集中采購時(shí)，每個(gè)品種中標(biāo)企業(yè)只有一家，企業(yè)中標(biāo)后，可暫時(shí)松一口氣，但今年引入了“多家中標(biāo)”新規(guī)，藥企中標(biāo)仍不能高枕無憂，仍需在多家中標(biāo)企業(yè)中展開質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)。藥企必須隨時(shí)保持警覺，確保價(jià)格不斷走低、質(zhì)量不斷上升，方能處于不敗之地，持續(xù)贏得市場(chǎng)。但從另一個(gè)角度來看，假如僅僅只在少數(shù)地方試點(diǎn)，由于藥品降價(jià)缺乏廣度，可能會(huì)出現(xiàn)一些新的問題，比如試點(diǎn)城市的部分藥品價(jià)格很低，但非試點(diǎn)城市相同藥品的價(jià)格，仍處于高位。由此看來，將藥品集中采購試點(diǎn)從11個(gè)城市擴(kuò)大至全國，除了可以讓降價(jià)更有力度外，還可以避免因政策出現(xiàn)落差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不合理流動(dòng)，進(jìn)而影響到醫(yī)療秩序。在降藥價(jià)這一民生議題上再放大招，契合民眾的普遍期待，也必然帶來民生福利的再次躍升。

小蔣隨想：藥品降價(jià)，已從過去的行政命令，轉(zhuǎn)變?yōu)榧�中招采的市�?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。這不光是管理方式上的轉(zhuǎn)變，而且在效果上也有很大不同。過去，某些藥品“被降價(jià)”，藥企就減產(chǎn)乃至停產(chǎn)，“物以稀為貴”，使降價(jià)效果打折。還有藥企通過改變藥品規(guī)格、劑型、商品名，以“新品”名義再上市，也是規(guī)避降價(jià)。如今，多省市藥品集中采購，公開招標(biāo)，以量換價(jià)，藥企態(tài)度發(fā)生一百八十度大轉(zhuǎn)彎——此次，面對(duì)約百億元的市場(chǎng)份額，各藥企都“亮出底牌”。結(jié)果明擺著，更具有價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力的藥企中標(biāo)，價(jià)高者毫無疑問出局。藥企同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，沒有“操作空間”，誰都無話可講。而且，這是在保證藥品質(zhì)量的前提下——仿制藥必須通過療效一致性評(píng)價(jià)，才有競(jìng)標(biāo)資格。有業(yè)內(nèi)人士表示，如果遭遇原材料漲價(jià)，藥企生產(chǎn)能力未必能跟上。而實(shí)行3家藥企中標(biāo)的策略，具有“多重保險(xiǎn)”意味，相信在保質(zhì)、保價(jià)、保量上會(huì)有更好表現(xiàn)。事實(shí)上，這也是“使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用”的具體體現(xiàn)。9月26日，國家醫(yī)保局還發(fā)布消息，2019年1至6月，17種國家醫(yī)保談判抗癌藥累計(jì)報(bào)銷31.82萬人次，報(bào)銷金額19.63億元人民幣。從17種抗癌藥納入醫(yī)保并大降價(jià)，到全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市藥品集中采購帶來的藥價(jià)實(shí)惠，有效減輕患者負(fù)擔(dān)，更令不幸的病患家庭感受到溫暖。

小蔣的話：大家好，我是小蔣 。國事，家事，天下事，天天都有新鮮事。你評(píng)，我評(píng)，眾人評(píng)，百花齊放任君看。觀點(diǎn) 各有不同，角度各有側(cè)重，只要我們尊重 客觀、理性公正。