公安部門針對葛蘭素史克（中國）投資有限公司的調(diào)查尚未結(jié)束，就在外資制藥業(yè)界引發(fā)了震動。從相關(guān)權(quán)威部門公布的情況看，葛蘭素史克通過一家旅行社，利用會議招待的機(jī)會，虛增參會人數(shù)甚至虛構(gòu)會議，從“正常”的招待費用中扣出錢來，一部分用于葛蘭素史克高層的回扣款，另一部分則向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門提供商業(yè)賄賂。[詳細(xì)]

巨額會費串起利益鏈：

虛報會議規(guī)模等，大量套現(xiàn)用于賄賂

2009年至今，臨江旅行社承接了GSK中國多個部門各項會議、培訓(xùn)項目后，通過各種方式返給GSK中國部分高管的金額達(dá)2000余萬元。這些錢一部分進(jìn)了高管的腰包，另一部分向下逐級分流，流到各級銷售乃至最基層的醫(yī)藥代表手中，成為GSK中國向相關(guān)部門、單位行賄的資金源。因為有利可圖，臨江等旅行社為了承接GSK中國更多的業(yè)務(wù)，可謂使盡渾身解數(shù)，不僅有送現(xiàn)金、為旅游埋單等手段，個別旅行社還使出了性賄賂，向某高管長期提供“美人”以維系關(guān)系。

運營成本推高藥價：

藥企高管透露，成本30元藥賣300元

GSK中國副總裁兼企業(yè)運營總經(jīng)理梁宏說，GSK在華唯一的收入來源就是藥品銷售，這意味著巨額的“黑金”都將被轉(zhuǎn)嫁到藥價中，最終由患者埋單。成本僅30元的藥，最終賣到患者手里能達(dá)到300元。[詳細(xì)]

患者支付藥品價格是出廠價的8倍

據(jù)從事醫(yī)藥行業(yè)近20年的資深醫(yī)藥代表甄先生介紹，國內(nèi)生產(chǎn)的藥品從廠家大體經(jīng)過以下環(huán)節(jié)才進(jìn)入患者手中：省級代理和廠家自己做。以治療肝病的一種針劑為例，出廠價大約5至6元，全國總代理的價格為7至8元，省級代理價格為8至9元。官方認(rèn)定的中標(biāo)價格為36元，藥價基本圍繞中標(biāo)價波動。省級代理賣給醫(yī)藥公司的價格為32元至33元，即中標(biāo)價的90%至94%。醫(yī)藥公司賣給醫(yī)院的價格為36元，醫(yī)院再加價到42元，比中標(biāo)價提高了15%左右賣到病人手里。如果按照公式計算，即36元×1.15%=41.4元。

國內(nèi)外藥企打通“關(guān)節(jié)”各顯神通

國內(nèi)企業(yè)進(jìn)行公關(guān)時，普遍做法是直接給醫(yī)生塞錢。合資企業(yè)的做法更加靈活，也更加隱蔽。比如學(xué)術(shù)論壇、公益活動，一般都在名勝古跡，住在五星級賓館，請專家講課要有費用。比如幫助醫(yī)生在重要刊物上發(fā)表論文，這也是醫(yī)生們所看重的。進(jìn)口藥的價格一直高高在上，因為很多進(jìn)口藥有專利，價格相對就高。而國內(nèi)藥以仿制為主，過了專利期，價格相對便宜。從這個角度講，GSK涉嫌經(jīng)濟(jì)犯罪的高管表示，藥的成本價為30元，零售價300元，運營成本占到二至三成，確實是存在的。

醫(yī)藥代表“公關(guān)”手段無孔不入

部分三甲醫(yī)院的學(xué)術(shù)帶頭人面對著無孔不入的醫(yī)藥代表，要約束自己確實是非常難的事情。一位外科副主任告訴記者，最近有個醫(yī)藥代表天天來醫(yī)院，給自己打飯、買水果、請吃飯，就像自己的影子，上下班都一樣。在醫(yī)療行業(yè)，某些醫(yī)藥公司和代表已經(jīng)到了無孔不入的地步。協(xié)和醫(yī)院一位臨近退休的醫(yī)生說，“你有什么興趣愛好，你的經(jīng)濟(jì)狀況，你的家庭和朋友圈子，這么說吧，他們就像間諜到處刺探醫(yī)生的隱私，然后提供貼身服務(wù)，這是個人情味很重的社會，你想拒絕都不可能。”[詳細(xì)]

藥品市場上每年涌動著大量的“黑金”，而商業(yè)賄賂行為的價碼只有攤薄到藥品中，藥品購買者和大量患者成為這些隱性價碼的被迫買單方。

個別政府官員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等：重金打通關(guān)系

一種藥品要上市，必須與各個部門打交道，注冊涉及藥監(jiān)，價格涉及發(fā)改委，進(jìn)醫(yī)保涉及人力資源和社會保障，進(jìn)地方涉及地方招標(biāo)辦，進(jìn)醫(yī)院涉及醫(yī)院院長、科室主任等……葛蘭素史克中國區(qū)運營總經(jīng)理梁宏在接受央視記者采訪時透露：“跟一些政府部門打交道需要花費一些公司里面正常無法報銷的錢，這些錢都是通過臨江旅行社拿出來的。”根據(jù)偵查機(jī)關(guān)掌握的情況來看，梁宏和公司個別員工為打開中國市場，不惜花重金向中國個別政府部門官員、少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和基金會、醫(yī)院等大肆行賄。[詳細(xì)]

藥企：獲得巨額利益，是最大受益方

“制藥企業(yè)在中國做藥品銷售，不可能不涉及商業(yè)行賄。”一位外資藥企醫(yī)藥代表坦承，想深耕中國市場，“入鄉(xiāng)隨俗”實現(xiàn)行賄“本土化”是必須手段，光靠產(chǎn)品好不管用。商業(yè)賄賂一直是中國醫(yī)藥行業(yè)難除的沉疴，不少外資藥企在面臨本土司法部、證監(jiān)會等指控和巨額賠付之余，依然甘冒巨大風(fēng)險在中國市場上“前赴后繼”，這一切都源于賄賂的確能幫助外資藥企的高價藥、專利藥迅猛站穩(wěn)腳跟、打開市場，賺取高額利潤。[詳細(xì)]

處方醫(yī)生：返現(xiàn)最多能占到藥價一半

患者到醫(yī)院看病，首先面對的是接診醫(yī)生。有處方權(quán)的接診醫(yī)生往往決定患者需要開什么藥，開多少藥。某醫(yī)院一位不愿透漏姓名的門診醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生開出的很多藥都會有返現(xiàn)，返現(xiàn)比例根據(jù)藥品的不同而變化，他所知道的一種抗生素返現(xiàn)超過藥價的50%，“既然如此，我們當(dāng)然會選擇返現(xiàn)多的藥開給患者。”據(jù)他介紹，每種藥品返現(xiàn)多少，在該藥品進(jìn)入醫(yī)院之前就已經(jīng)達(dá)成了協(xié)議，雖然每家醫(yī)院的返現(xiàn)比率不同，但藥價返現(xiàn)的現(xiàn)象卻普遍存在。[詳細(xì)]

醫(yī)藥代表：通過銷售額拿提成

醫(yī)藥代表分為醫(yī)藥公司或者廠家指派兩種情況，前者是通過低價拿藥，利用差價賺取收入。比如36元的藥品，醫(yī)藥代表的到手價為32、33元，賣給醫(yī)院是36元，醫(yī)院賣給患者是41元至42元，這10元左右的差價，既有給醫(yī)生的回扣，也有醫(yī)藥代表的收入。如果是廠家指派的業(yè)務(wù)員，既有工資又有獎金，不過每月要完成公司指定的銷售額，通過銷售額來拿提成。[詳細(xì)]

“含賄價”藥品占領(lǐng)市場

業(yè)界常戲謔地稱，現(xiàn)在的藥品價格是“含賄價”。此話雖難聽，但多年市場操作中，確實有不少藥品在藥價中分?jǐn)偭诉@部分違規(guī)成本。此次出事的葛蘭素史克高管就承認(rèn)，用于推廣和回扣的成本占了總藥價的20%—30%。而據(jù)業(yè)內(nèi)人士判斷，葛蘭素史克的這一比例并不算高。此前有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各個環(huán)節(jié)“明扣暗扣”后的最高比例，甚至占到總藥價的50%左右。在這一業(yè)內(nèi)“潛規(guī)則”影響下，許多藥企為了爭奪市場，往往無所不用其極，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，使得藥價出現(xiàn)嚴(yán)重虛高。[詳細(xì)]

“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾亟待去除

藥品銷售亂象叢生的背后，暴露了中國醫(yī)藥市場中的一些軟肋。比如，一些醫(yī)務(wù)工作人員“向錢看”的傾向嚴(yán)重，而醫(yī)院的薪酬體系不夠靈活，一有企業(yè)投其所好、以利益引誘醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行不正當(dāng)競爭甚至是違法行為時，有些醫(yī)護(hù)人員就可能鋌而走險，“利益聯(lián)手”之下，直接間接地推高了藥價。從這個角度上說，去除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾，不僅必然，而且還應(yīng)提速發(fā)力。[詳細(xì)]

遏制商業(yè)賄賂不能只靠藥企自律

抵制商業(yè)賄賂要靠藥企本身加強自律。但是，還需要依靠制度約束和加強監(jiān)督，對賄賂行為必須給予嚴(yán)厲打擊，這不僅是保證藥品醫(yī)療市場秩序的關(guān)鍵，也是法治社會題中應(yīng)有之義。另一方面，要打造廉潔醫(yī)院，堵住商業(yè)賄賂“后門”。逐步提高醫(yī)務(wù)人員總體收入水平，讓醫(yī)務(wù)工作者通過誠實勞動，有機(jī)會擁有合法的高收入，從而降低商業(yè)賄賂的吸引力。[詳細(xì)]