中國精神障礙患者究竟有多少?近日,首個覆蓋全國的精神障礙流行病學調查結果發(fā)表在權威醫(yī)學期刊《柳葉刀—精神病學》上,結果顯示,中國成人精神障礙終生患病率為16.57%。也就是說,每6個人中就有1個人在生命周期中罹患一次精神障礙疾病。
精神障礙疾病的患病率這么高,其實也可以理解。因為社會生活節(jié)奏的加快,工作和學習的壓力都在增加,精神不堪重負出現障礙也是一種必然。而且,人們在物質生活得到滿足以后,精神方面的需求也在增加,更容易誘發(fā)精神障礙。加之,醫(yī)療技術提高,對于精神疾病的認知也比以前更細致,幾個因素累加,精神障礙疾病患病率高的問題也就愈加凸顯。
其實,鑒于精神障礙疾病對現代健康影響的重要性,我國在2012年就出臺了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》,2018年又進行了修訂,在法律層面要求“各級人民政府和縣級以上人民政府有關部門應當采取措施,加強心理健康促進和精神障礙預防工作,提高公眾心理健康水平”。北京更是早在2009年就樹立了要在所有三級醫(yī)院設立精神疾病科的工作目標。
但是,六分之一的高發(fā)病率還是提醒我們,對于心理健康的關注,我們做的還遠遠不夠。目前還很少有人具備去醫(yī)院的精神科調整自己心情、放松身心的意識,真正患有精神疾病的群體,也未必能得到及時的治療。為什么會這樣,因為當前我國在這方面的投入還不夠,一些規(guī)定又不夠靈活,限制了相關工作的開展空間。
據2017年相關統(tǒng)計數據顯示,我國有2.7萬名精神科醫(yī)生,平均每10萬人中僅有2名精神科醫(yī)生。而俄羅斯和美國的這一比例分別為每10萬人中有11名和12名精神科醫(yī)生。為什么精神科醫(yī)生數量這么少,這首先是因為我國醫(yī)生的總體數量本身就不足,各個專業(yè)和外國同行相比都少。具體到精神科,還存在精神科的醫(yī)生生存環(huán)境更差的原因。精神科醫(yī)生沒有特別有價值的醫(yī)療操作,因此他們的效益差、收入低,而在公眾認知中的形象較之內外科醫(yī)生,也顯得差了檔次。
在這樣的情況下,我國的《精神衛(wèi)生法》又強調精神類疾病的診治必須到有資質的醫(yī)療機構,而三級醫(yī)院獲得精神科資質的前提是必須有兩名精神科醫(yī)生。這樣的規(guī)定實際上捆住了很多醫(yī)院的手腳,因為沒有醫(yī)生就沒有資質,在沒有資質的情況下又很難在精神科醫(yī)生本身就緊缺的情況下,先儲備兩名精神科醫(yī)生。所以,很多具有心理問題的患者實際上找不到合適的醫(yī)療機構干預自己的精神病患。
相關部門也意識到這個問題,出臺了其他專業(yè)醫(yī)生轉崗從事精神科工作的方法。可是這要求醫(yī)生放棄現有專業(yè),離崗到專科醫(yī)院培訓1年。在缺乏明確利好的前提下,很少有醫(yī)生愿意放棄自己現有的專業(yè)到一個陌生的、收入還可能下降的新崗位工作,所以精神科醫(yī)生不足的問題依然十分嚴峻。
如此,問題雖然嚴重,但目前我國還不具備對之及時干預的能力。這個現象本身可能比精神障礙疾病的高發(fā)生率更值得重視。現代醫(yī)學本身就在向整體醫(yī)學發(fā)展,當前過于細化的專業(yè)分工可能并不利于我們對心理健康的關注。
其實,心理問題可以導致很多其他系統(tǒng)的疾病,其他系統(tǒng)的疾病也能帶來心理問題,心理專業(yè)似乎不需要與其他專業(yè)嚴格隔離開。是否可以跳出專業(yè)限制,讓更多醫(yī)生能夠掌握治療心理疾病的技能,讓更多的群體有更多的機會盡快得到心理干預,這可能是破解精神障礙疾病高發(fā)的更有效手段。