“雖然現(xiàn)在取消了藥品加成,但在醫(yī)院里,醫(yī)生開藥拿回扣的現(xiàn)象卻并沒有消失。”日前,海南萬寧市和樂中心衛(wèi)生院醫(yī)生華生(化名)向媒體反映,包括他自己在內,該院很多醫(yī)生存在收受藥商回扣的情況,衛(wèi)生院管理層卻對這種情況視而不見,甚至有可能也參與其中。(5月21日《海南特區(qū)報》)
據(jù)悉,該衛(wèi)生院相關負責人表示,未聽說有醫(yī)生拿回扣的情況,也并未聽說有醫(yī)生私自與藥商接觸。目前,萬寧市衛(wèi)健委已成立調查組介入調查。盡管調查結果還需要等待,但該醫(yī)生主動舉報自己“吃回扣”,超出了很多人的想象,就目前表現(xiàn)來說,其勇氣可嘉。
這一舉報,有關部門介入調查后,至少能讓我們看到在取消藥品加成的背景下,還有沒有醫(yī)生吃回扣。此前,一種觀點認為,取消藥品加成、實行醫(yī)藥分開將有效遏制醫(yī)生吃回扣,原因是取消藥品加成破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”,切斷了藥品銷售和醫(yī)院之間的利益關系。2017年,全國所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成,有關醫(yī)生吃回扣的公開報道也大幅減少,這也說明取消藥品加成有遏制“回扣”之效果。
但另一觀點認為,取消藥品加成與醫(yī)生吃回扣沒有關聯(lián),理由是醫(yī)生有處方權,醫(yī)生與藥企間隱蔽的利益輸送鏈條很難斬斷。
近年來,為整治醫(yī)生吃回扣,有關方面采取多種積極措施:其一,國家有關部門三令五申嚴禁醫(yī)生收取藥品回扣;其二,對于被曝光的個案進行嚴肅查處;其三,地方也采取多種長效措施,有的制定《醫(yī)療衛(wèi)生人員廉潔從業(yè)若干規(guī)定(暫行)》,有的公布舉報電話等。
上述醫(yī)生舉報自己“吃回扣”,盡管還有待調查確認,但從現(xiàn)有信息看,醫(yī)生吃回扣有可能存在。一般情況下,醫(yī)生不會舉報自己吃回扣,因為這有損醫(yī)德,或將面臨被處罰甚至丟“飯碗”的風險。而且,該醫(yī)生還反映很多醫(yī)生同事也“吃回扣”,必然得罪同事。
也就是說,這一舉報風險極大,代價不小。從常理上來推測,如果該醫(yī)生沒有十足的勇氣和證據(jù),是不會走這一步的。再從證據(jù)來看,該醫(yī)生提供的回扣清單上不僅有他本人的名字,還有藥品名稱、數(shù)量、回扣金額等信息,似乎不是故意捏造,有一定的說服力。
不管有關部門最終調查結果如何,筆者都要向這位有勇氣自我舉報的醫(yī)生表達敬意,因為其是冒著很大風險公開舉報,這一舉報有利于凈化行醫(yī)環(huán)境,還將印證取消藥品加成能否遏制“回扣”。更重要的是,若醫(yī)生吃回扣屬實,說明藥品采購、醫(yī)院管理問題不少。
該醫(yī)生舉報顯示,“回扣按藥物金額10%-15%給醫(yī)生”,這意味著藥品集中采購價格至少虛高了10%-15%,最后裝進了醫(yī)生的口袋,而患者和醫(yī);饎t為藥價虛高買單。如果一家衛(wèi)生院很多醫(yī)生都存在收受藥商回扣的情況,這是一種集體腐敗,暴露醫(yī)院管理無方。
2017年12月底,有關部門聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法(試行)(征求意見稿)》, 明確了醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務……此舉被認為是減少醫(yī)生吃回扣的良策之一,但至今沒有正式出臺。另外,還需要完善哪些監(jiān)管機制和改革措施,也值得公開探討。
希望有關方面高度關注上述醫(yī)生舉報自己“吃回扣”事件,根據(jù)調查結果,在全行業(yè)開展整治醫(yī)生吃回扣專項行動,以規(guī)范醫(yī)生行醫(yī)行為,提高醫(yī)生醫(yī)德,并改革藥品集中采購機制等。