如何盤(pán)活醫(yī)保個(gè)人賬戶的沉淀資金，讓“撐死的”救救“餓死的”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展？這是封閉管理后首先要解決的問(wèn)題

　　近日，北京人社部門(mén)宣布醫(yī)保個(gè)人賬戶將封閉管理。賬上資金每月將打入社�？�，用于支付參保人就醫(yī)費(fèi)用，�？顚Ｓ�。

　　醫(yī)保賬戶的錢(qián)，不管是個(gè)人賬戶的資金還是統(tǒng)籌基金，都是看病用的，這是醫(yī)保制度設(shè)計(jì)的初衷。按照北京市目前的管理方式，市民可以隨意取出個(gè)人賬戶上的錢(qián)作他用，造成資金流失。

　　封閉管理回歸了制度的原有之義，醫(yī)保存折里的錢(qián)，不再是市民的意外“驚喜”。等到生病之時(shí)，個(gè)人賬戶的錢(qián)還能救點(diǎn)急。這主意確實(shí)不錯(cuò)。

　　封閉管理不能簡(jiǎn)單地一封了之，有兩個(gè)問(wèn)題仍待解：

　　一是怎么管理個(gè)人賬戶上大量結(jié)余的錢(qián)？

　　醫(yī)保個(gè)人賬戶資金只能用在門(mén)診、急診及統(tǒng)籌基金起付線以下費(fèi)用，不能和其他參保人共濟(jì)使用，也不能和統(tǒng)籌基金“互相擠占”。大部分年輕職工一年都不看一次病，每年還是會(huì)照樣結(jié)余，封閉之后形成大量沉淀。

　　個(gè)人賬戶資金沉淀是全國(guó)的普遍現(xiàn)象。數(shù)據(jù)顯示，2012年全國(guó)全年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶積累2697億元。但是另一方面，人均看病費(fèi)用逐年上升，個(gè)人自付比例仍然在30%以上，家庭的負(fù)擔(dān)較重。就北京而言，醫(yī)保的當(dāng)年收支差距減小，2011年，當(dāng)年結(jié)余僅占當(dāng)年收入的3%左右，基金支付壓力頗大。

　　如何把這部分沉淀的資金盤(pán)活，讓“撐死的”救救“餓死的”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展？這是封閉管理后首先要解決的問(wèn)題。

　　二是封閉之后不能家庭共濟(jì)了，政府如何讓這筆錢(qián)發(fā)揮更大的作用？

　　基于以上兩點(diǎn)考慮，建議以個(gè)人賬戶的封閉管理為契機(jī)，探索個(gè)人賬戶的未來(lái)走向。

　　比較理想的狀況是，既能解決醫(yī)保基金不夠用、家庭共濟(jì)不足的問(wèn)題，也能解決個(gè)人賬戶結(jié)存過(guò)多的問(wèn)題，扭轉(zhuǎn)“撐死”“餓死”并存的局面。這對(duì)科學(xué)有效管理醫(yī)保個(gè)人賬戶，提出了更高要求。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2014年03月18日 16 版）